Formulaire de rétractation

Veuillez copier-coller ce texte dans le formulaire de rétractation ci-dessous et ajouter vos informations :

Je soussigné(e) Mme/Mr  ________________________________

résidant : ‐ Rue : ‐ Ville : ‐ Code Postale : ‐ Pays : ‐ Numéro de téléphone (fixe ou mobile) : ‐ Adresse email :  

notifie par la présente, à la société VALICOM & DECO / Kumiko Matcha dont le siège social est situé 38 rue Le Laboureur 95160 Montmorency – France, de ma rétractation du contrat portant sur la vente du/des biens ci‐dessous :

‐ Numéro de commande :

‐ Date de réception de la commande :

‐ Adresse de livraison (si différente de l’adresse de l’acheteur) :

Le

A

Signature